戴娟名中医工作室 戴娟教授治疗性早熟验案

戴娟教授治疗性早熟案  

医案整理：继承人龙丹 

彭某  女  4岁 双胞胎之一，胞妹体健。2019年4月15日初诊。

主诉：发现双乳腺肿大1月。1月前其母给孩子洗澡时发现其双乳肿大，触压有硬结凸出、胀痛，性格较内向。2019年3月11日在我院行乳腺B超：双乳头下低回声区，考虑乳腺发育。左侧24mm*6mm,右侧24mm*7mm。

舌偏红，舌苔稍黄，脉弦滑。

辩证：肝郁血瘀

治法：疏肝理气 软坚散结

主方：疏肝消瘰丸

柴胡    赤芍       当归   川芎

香附子 郁金      青皮   橘核

浙贝    三棱       莪术   地龙

玄参    生牡蛎    猫爪草

7付。

二诊（2019年4月23日）：诉服药后，乳房胀痛有所减轻。舌偏红，舌苔稍黄，脉弦滑。

续原方再服7剂。

三、四诊（2019年4月29日、5月8日）：诉服药后，乳房硬结凸起逐渐缩小，乳房胀痛明显减轻。舌红，舌苔稍黄，脉弦滑。

续原方加减再服7剂+7剂。

五诊：诉服药后，乳房硬结凸起明显缩小，无明显胀痛，情绪开朗起来，舌红，舌苔薄白，脉滑略弦。

经治疗一月，患者B超复查提示发育乳腺明显缩小，2019-3-11B超双乳头下低回声区（mm）：左侧24*6，右侧24*7。2019-5-15 B超双乳头下低回声区（mm）：左侧19*4，右侧15*4。

续原方再服7剂。

解析：

中医认为儿童性早熟为“天癸早至”，“天癸”是一种能够促使人体生长、发育和生殖的精微物质，早至则会导致孩子生长发育提前。引起“天癸早至”的原因主要有三种，包括阴虚火旺、肝郁化火和脾虚痰湿三种。乳腺发育产生有因气滞血瘀凝聚而生，也有因痰气凝结郁阻而致。该患者情绪内向，肝气失于调达，肝郁气滞而致血瘀成积块，故予以疏肝消瘰丸疏肝理气 软坚散结，治疗两月终于治愈。

指导老师按语：

软坚散结法是使人体的肿物、症块消散或软化的方法，属八法中的消法。凡气郁血积的肿物、瘿瘤、症块、瘰疬等，都应结合软坚散结法治疗。软坚散结应针对疾病产生的原因，采用相应的治法，以图其本。清医程钟龄所创之消瘰丸可谓此法的代表方剂。

（湖南省直中医院龙丹，指导老师戴娟）