酒癖诊疗方案
酒癖是由于酒毒湿热之邪蕴结中焦，伤及脾胃，脾胃运化失职，湿浊内生，郁而化热，湿热蕴结，故而出现胃痞，胁痛等伤酒之证。湿热蕴结肝胆，肝失疏泄，气机失畅，故可见纳差、甚则身目尿黄等症。纵酒日久则致血瘀，气、血、湿互结，阻于腹中，故晚期亦可出现腹胀大。
本病相当于现代医学的酒精性肝病，临床分型又可以分为轻症酒精性肝病、酒精性脂肪肝、酒精性肝炎、酒精性肝纤维化以及酒精性肝硬化。本方案主要针对酒精性脂肪肝为主。
一． 诊断
参照2010年中华医学会肝病学分会脂肪肝和酒精性肝病学组制订的《酒精性肝病诊疗指南》标准进行诊断。
二．中医治疗
酒癖的病机以 “湿”、“浊”、“热”为主，且易伤及脾胃，致脾胃虚弱，因此治疗原则是清热利湿，兼以健脾。
1.湿热困脾：乏力,腹胀，不欲饮食，肢体困重，口干不欲饮，大便解出不畅，舌红或苔黄腻，脉弦或滑数。
治则：清热祛湿
方药：清肝解酒汤：葛花15g、藿香12g、鸡内金30g、黄芩12g、姜半夏10g 、茯苓15g、丹参30g、厚朴12ｇ、白茅根25g、 佩兰12g、山楂20g 、甘草3g
腹胀甚者，针刺天枢、大横、中脘等穴。
特色疗法：
1. 丹参注射液2ml，足三里穴位注射，日一次。
2. 中药热敷肝区（三棱，莪术，丹参，赤芍，水蛭，蛇舌草，商陆，桂枝，薄菏，五加皮等捣粉，水调敷）。
3. 肝病治疗仪（肝俞、期门、丰隆、水道穴位）。
4. 中药保留灌肠
饮食疗法：
1. 睡前加餐。
2. 藕粉50g开水调服。
3. 绝对禁酒
2.肝郁痰阻：右胁胀满疼痛、易怒或喜叹息，或郁郁寡欢，口淡乏味，纳食减少，舌淡苔薄白或白腻，脉弦。
治则：疏肝理气、化痰祛湿
方药：舒肝解酒汤加减：柴胡15g 白芍20g 丹参30g 砂仁10g 郁金15g陈皮10g 法夏12g 葛根20g 茯苓15g 甘草6g
特色疗法：
1丹参注射液2ml，足三里穴位注射，日一次。
2中药热敷肝区（三棱，莪术，丹参，赤芍，水蛭，蛇舌草，商陆，桂枝，薄菏，五加皮等捣粉，水调敷）。
3肝病治疗仪（肝俞、期门、丰隆、足三里穴位）。
3．气滞血瘀型：右胁或两胁胀痛，腹胀痞满，面颊胸臂有赤丝血缕，手掌赤痕，唇色褐，口渴不欲饮，舌质偏暗，脉细涩。
治法：行气化瘀通络。
方药：软肝活血汤：由柴胡15g、丹参30g、葛根30g、鳖甲15g、当归12g、赤芍15ɡ 、郁金15ɡ、地龙10g、厚朴15ɡ 、甘草3g。
胁下痛甚：加元胡15g、三棱10ɡ、莪术10ɡ；
病久体弱加黄芪30ɡ、鸡内金30ɡ。
特色疗法：
1自制药：三甲复肝胶囊口服，一次6粒，日三次。（甲珠，鳖甲，龟板等）
2香丹注射液40ml，静脉滴注，日一次。
3外治法：肝病膏（自制）外敷肝区疏肝软坚，日一次。（药组成同前）
4 肝病治疗仪（膈俞、期门、太冲、足三里穴位）。
饮食疗法： 丹参30ɡ ，桃仁10ɡ ，大枣30枚水煎，食枣喝汤，每日1-2次。
4 脾虚湿盛：胸闷腹胀，神疲乏力，口淡乏味，纳少，大便溏薄，面色少华，舌淡苔白腻，脉缓或细。
治则：健脾利湿
方药：健脾化脂消癖汤：党参15g 白术15g 茯苓20g 丹参30g山楂30g 葛根30g 砂仁10g 半夏12g 泽泻15g 荷叶15g 甘草6g
纳食呆少，加用鸡内金30g、神曲12g。
特色疗法：
1、 肝病治疗仪（脾俞、肝俞、阴陵泉、足三里穴位）
2、 黄芪针2ml双足三里穴位注射，每日一次。
3、 艾灸中脘、气海穴位。
4、 中药热敷肝区（三棱，莪术，丹参，赤芍，水蛭，蛇舌草，商陆，桂枝，薄菏，五加皮等捣粉，水调敷）
5 脾肾阳虚：乏力、纳差、畏寒，腰膝酸软，小便清长，大便稀溏，四肢不温，舌淡、苔白、脉细弱。
治则：温中通阳，健脾益肾。
方药: 肾气丸合六君子汤加减：山茱萸15g 生地15g 泽泻15g 山药15g 茯苓15g 法夏12g 丹参30g 砂仁10g 葛根25g 旱莲草15g 女贞子15g 肉桂10g 甘草6g
特色疗法：
1. 黄芪注射液2ml足三里穴位注射，日一次
2. 中药热敷肝区（同前）
3. 灸气海、关元穴。
4. 肝病治疗仪（脾俞、肾俞、足三里、期门）
5.益肾舒肝饮（自制剂）（巴戟，枸杞，柴胡，白芍，菟丝子等），2包泡开水代茶喝，一日服六包。
三、中医疗效评估
1.缓解临床症状，90%以上的患者能够正常生活及正常工作。
2.随访5年患者60例，其中仅3例患者往酒精性肝炎及肝硬化发展（脱落2例）。
3.通过戒酒及我科方案治疗，89%的患者肝组织学得到改善。
四．中医治疗难点分析
酒癖的患者通过戒酒、调节饮食及中医药治疗，患者预后一般较好。但是仍有一部分不能戒酒的患者往肝硬化或重症酒精性肝炎方向发展，给临床亦带来了一些困惑。
五．应对措施：
1.探寻新的戒酒中药，使不但能够祛酒湿保肝，亦可促使患者远离酒精。
2.加强中医药情志调理。
