眼睑部位牛皮癣一则

王*，女性，67岁

主诉：眼睑周围反复瘙痒、皮疹2年。

现病史：2年前无明显诱因下眼睑周围出现瘙痒，搔抓后渐起红斑、丘疹，伴脱屑，夜间痒剧，影响睡眠。曾外用止痒药膏，症状可暂时缓解，但遇热、情绪紧张后易复发，近半年皮疹范围扩大，瘙痒加重，遂来就诊。纳可，寐可，大小便正常。

既往史：身体健康。个人史无特殊，否认药物食物过敏史。

专科检查：双侧眼睑周围可见片状淡红色斑片，表面粗糙，覆细小鳞屑，局部皮肤增厚、苔藓样变，边界清晰，未见糜烂、渗液，无明显渗出及结痂，周围皮肤无红肿。

中医四诊情况：神志神清，形体适中，精神一般，语言清晰。舌质红，苔：薄黄，脉：和缓。

辅助检查：无

初步诊断：中医诊断：牛皮癣（风湿热证)

西医诊断：神经性皮炎

治疗意见：.外用止痒散，0.5袋，外用，Qd（每日一次），1天，4袋；

2.中药*7付，水煎服，日一剂，早晚分服；

 白鲜皮 10g 当归 12g    防风 10g     黄连 4g

 荆芥 10g    蝉蜕 6g       柴胡 10g    甘草 6g 

 赤芍 12g    茯苓 10g     白术 10g    合欢皮 10g

 薄荷 5g      淡竹叶 10g 牡丹皮 10g 地肤子 12g

 桑叶 10g

按语：

眼睑部位神经性皮炎是慢性皮肤神经功能障碍性疾病，以阵发性剧痒、皮肤苔藓样变为特征。因眼睑皮肤薄嫩，长期搔抓、摩擦后易出现边界清晰的扁平丘疹，融合成片后皮肤增厚、纹理加深。诱因包括精神紧张、局部刺激、内分泌紊乱等，病程反复，夜间瘙痒常加重，影响生活质量。

方中白鲜皮、地肤子清热燥湿、祛风止痒，针对湿热蕴肤之标；防风、荆芥、蝉蜕、薄荷疏风透疹，缓解瘙痒；黄连、淡竹叶清心降火，针对心经郁热；当归、赤芍、牡丹皮凉血活血，改善局部血运；柴胡、合欢皮疏肝解郁，调节情志；茯苓、白术、甘草健脾祛湿，顾护脾胃；桑叶清肝润燥，兼顾眼部用药。全方标本兼顾，共奏清热祛风、养血疏肝、健脾止痒之效 。