脂溢性脱发一则

孙*，男，48岁

主诉：脱发3月。复诊

现病史：3月来感觉脱发，起疹，油腻，治疗后好转，脱发减少，纳可，寐差，，大小便正常。

既往史：身体健康。个人史无特殊，否认药物食物过敏史。

体格检查：头顶部毛发稀疏，油腻，神志神清，形体适中，精神一般，语言清晰。头顶部毛发稀疏，油腻，舌质红，苔：薄黄，脉：和缓。

辅助检查：无

初步诊断：中医诊断：发蛀脱发(风湿热证、肝肾不足证)

西医诊断：脂溢性脱发

治疗意见：

中药*7付，水煎服，日一剂，早晚分服；

 白芍10g     白术10g   当归10g      川芎6g 

 生地黄10g 女贞子10g 墨旱莲10g 天麻6g      

 丹参10g     黄精10g   桑葚10g     枸杞子10g

 茯苓10g     首乌藤10g 蒲公英10g 山药10g    

 薏仁15g

按语： 

脂溢性脱发又称雄激素性脱发，与遗传、雄激素水平升高相关，表现为头面部油脂分泌旺盛，毛发进行性变细、稀疏，男性多从前额发际线后移开始，女性多从头顶毛发稀疏开始。中医认为多因肝肾不足、脾胃湿热或血热生风所致，与皮脂溢出过多、毛囊微环境失衡有关。

方中女贞子、墨旱莲、桑葚、枸杞子、黄精、何首乌（方中首乌藤可辅助）补肝肾、益精血，改善毛囊营养基础，延缓毛发退化。当归、川芎、白芍、生地黄、丹参养血活血，改善头皮血液循环；天麻平肝息风，缓解血热生风所致的油脂过度分泌。白术、茯苓、山药、薏仁健脾益气、利湿化浊，减少湿热内生；蒲公英清热散结，针对毛囊炎症及皮脂瘀滞。全方以滋补肝肾为本，兼健脾祛湿、凉血活血，适用于肝肾不足兼湿热内蕴型脂溢性脱发，兼顾控油、抗炎与毛囊修复。