省直中医院心胸外科开展多项新技术，全力守护百姓健康，给患者“心”的未来

　　省直中医院心胸外科成立于2011年，是湖南省重点专科建设单位，株洲首家新农合定点先心病手术治疗免费单位。其技术力量雄厚、能独立开展各种心脏及普胸手术。科室致力于发展腔镜微创技术，目前胸腔镜手术在省内处于领先水平。
　　近年来，省直中医院心胸外科赢得了越来越多患者的信任和信赖，成为老百姓心中的一块金字招牌。在学科带头人陆辉辉的带领下，心胸外科发展迅速，手术种类越来越多，且新理念广泛应用于外科手术中。

风湿性心脏病患者无需再换瓣膜

　　不久前，一名患有风湿性心脏瓣膜病（简称风心病）的患者在省直中医院心胸外科通过二尖瓣成形手术治愈，该手术填补了株洲地区治疗风湿性心脏病二尖瓣狭窄病并关闭不全只能通过瓣膜置换方式治疗的空白，为风湿性心脏病患者提供了更多的治疗途径。并且，该例手术也是我市心胸外科成功完成的第一台风湿性心脏病人的二尖瓣成形手术。上几台楼梯都会喘个不停。今年53岁的彭女士在不久前开始出现气粗、喘气、活动以后的胸闷、气急等症状。在家人的陪同下前往医院进行检查后确诊为风湿性心脏病。据省直中医院心胸外科主任陆辉辉介绍，这是一个二尖瓣重度狭窄的病人，患者年轻的时候得过风湿。而风湿性心脏病是指由于风湿热活动，累及心脏瓣膜而造成的心脏病变。通常表现为二尖瓣、三尖瓣、主动脉瓣中有一个或几个瓣膜狭窄和关闭不全。
　　在陆主任的建议下，彭女士接受了二尖瓣成形手术，术前，我们通过心脏彩超对患者进行评估。术中，我们通过经食道的心脏彩超来监测患者成形的效果。陆主任据介绍，2个小时后，手术顺利完成，经过一个星期的观察后，彭女士康复出院。
　　据悉，以往风湿性心脏病患者都是通过做瓣膜置换，将病人发生病变的瓣膜切掉，随后换成人工机械瓣或者生物瓣。但瓣膜置换也存在一些无法解决的弊端，一是需要术后终身抗凝，抗凝不足或过量会导致瓣膜功能障碍或脑出血等并发症。二是术后需要切除瓣叶和瓣下结构，破坏了心脏的几何结构，影响了术后患者的远期心脏功能。而瓣膜成形技术可以避免这两方面的突出问题。
　　陆主任表示：近40年来，治疗风湿性心脏病最常用的方法都是瓣膜置换。而目前我们是将病人自己的瓣膜修整好，将风湿性的结节以及增厚的纤维膜剔除掉，将瓣膜的交界切开，重新上一个成形环，将瓣膜修好。通过这个手术，患者原来关不上的‘门’就可以关好了。患者还是使用自己的瓣膜，之后也不需要终身吃抗凝药。
　　自2011年开始，省直中医院的心胸外科在陆主任的带领下就已经开展了针对老年人退行性瓣膜性心脏病的二尖瓣成形术。陆主任介绍，风湿性心脏病二尖瓣狭窄一直以来是瓣膜成形技术的禁区。近几年来，这项技术在国际上才逐步开展，我国近一两年来在北京、上海、广州个别心脏中心陆续开展此类手术。该技术手术难度大、技巧性强，没有一定的规律可言。
　　风湿性心脏病二尖瓣成形术要比普通的退行性二尖瓣成形术难度大很多，因为风湿性心脏病患者的瓣膜增厚，出现卷曲，存在二尖瓣交界的融合，正常的瓣膜运动受到阻碍。我们做手术的话，就需要将病人的这些问题解除。陆主任表示，心胸外科成功开展此项技术，对推动我省瓣膜成形技术具有里程碑的重要意义。

不必焦虑，可以随访的肺结节其实都不可怕！ 

　　目前，我国肺癌发病率居首位。通常来说，肺癌最常见的表现形式就是肺结节，也称之为肺部小结节，有良性和恶性之分，近年来，准确及时地明确肺结节的诊断，特别是良恶性鉴别诊断，也是临床医生面临的难点。医院在2018年就率先开设了肺结节多学科联合门诊（MDT）。
　　据悉，肺结节多学科联合门诊由心胸外科、影像科、呼吸科、肿瘤科、体检中心共同打造，患者只需到门诊挂多学科门诊的号就可以一站式看病。
　　陆主任介绍：目前，医院拥有西门子双源动态 1300 排 CT，以及东芝 320 排 640 层 CT，可以在安全剂量下检出结节，避免了传统放射线由于多方面重叠，造成的对早期肺癌遗漏问题。"
　　肺结节是指边界清楚、影像不透明、直径≤30mm（＞30mm，叫肿块）、周围为含气肺组织所包绕的单发或多发肺部结节病变，不伴肺不张、肺门增大和胸腔积液的表现。肺结节通常分为3类:1、按照数量分类：分为孤立性（单个结节）和多发性（2个及以上）；2、按照病灶大小分类：肺微小结节：≦5 mm肺小结节：5mm~10mm肺结节：10mm~30mm；3、按照密度分类：分为实性结节和亚实性结节。亚实性结节分为：纯毛（磨）玻璃结节和混合毛（磨）玻璃结节。
肺部小结节并非一定意味着就是肺癌，很多良性疾病也可以表现为小结节，比如肺炎、肺结核，支气管扩张等，所以不必太过恐慌。当然，发现结节也要重视。正确的做法应进行有效影像检查，找有经验的医生，明确肺小结节性质，尽早及时进行有效的治疗。
　　可能大家要问了，为什么近几年肺结节突然多了？对此，陆主任分析：一是人们健康意识提高，体检发现的多了，并不是原来没有。二是寿命延长，健康问题自然增多。最关键的是，低剂量螺旋CT（LDCT）在体检中的广泛应用，高分辨技术让30mm以下的结节无处遁形。当然，肺结节跟吸烟、二手烟、三手烟，确实有关系。再加上现在人的生活压力大、生闷气、熬夜、焦虑。虽然环境对我们也有影响，但是不会有我们想象的那么重。陆主任提醒：做饭，一定要开吸油烟机，装修也不要装的太豪华，因为水泥、花岗岩里面的氡，家具等含有的甲醛都会对我们造成伤害。

名医在线陆辉辉

　　心胸外科主任，主任医师，教授，硕士生导师，2011年以人才引进、学科带头人方式聘请为心胸外科主任。常规开展肺癌根治术（全肺切除、肺叶切除、袖式切除），气管、支气管隆凸成形术，胸腔镜肺癌根治术（全肺切除、肺叶切除）；贲门癌、食道癌根治术（一切口、二切口、三切口）、胸腔镜食道癌根治术、贲门失迟缓症Heller手术；纵隔良恶性肿瘤切除（如畸胎瘤、胸腺瘤）、神经源性肿瘤切除、膈肌重建、手汗症；房间隔缺损修补术，室间隔缺损修补术，动脉导管结扎术，主动脉缩窄矫治术，法洛氏三、四联症根治术，微创房间隔缺损封堵术，微创室间隔缺损封堵术，微创动脉导管封堵术；瓣膜置换术，瓣膜成形术，（心脏停跳、非停跳下）冠脉搭桥术，房颤射频消融（迷宫术），心脏肿瘤切除，主动脉窦瘤破裂修补，主动脉夹层动脉瘤切除人工血管置换及覆膜支架植入术等。积极推进微创胸腔镜手术及微创小切口心脏手术开展。