戴娟名中医工作室 进修跟诊医案

进修跟诊医案：戴娟教授治疗虚劳病

进修医师：渌口区人民医院 王咏琼

姓名： 钟某红 性别：女 年龄：26岁

就诊时间：2024.10.7

主诉: 疲乏、犯困一月余

现病史：一月来感疲乏，犯困，入睡难，脱发，颈肩僵硬，痛经。

既往史：体健

个人史：14岁初潮，经期5—7天，周期28—30天，配偶体健

中医四诊情况：

神志：清

形体：适中

精神状态：稍差

舌质：稍红

舌苔：薄白

脉象：弦细弦

辅助检查：无

中医诊断：病名：项痹  虚劳类病 证型：气血痹阻 气阴两虚证

主要西医诊断：颈椎病

中医治法：益气养阴  活血化瘀

方药：六君子汤十葛根姜黄散

西洋参6g 白术15g 茯苓15g 陈皮10g 法夏10g  浮小麦60g

升麻6g 当归10g 香附15g 郁金12g 葛根30g 姜黄10g 灵仙15g

黄芩10g 地黄10g 何首乌8g 侧柏叶20g 益母草15g 泽泻12g

百合30g 酸枣仁8g  栀子8g 甘草片6g   X7付

煎法：水煎服 日一剂 分二次服

其他治疗：无

按语：患者，女，26岁，诉近一月来因工作压力大，多思虑，

思虑过度伤脾，脾虚运化乏力，水谷精微不能濡养全身，致疲乏，

气血不能上承，则脑络失养，故犯困，入睡难，气血亏虚，毛发失养

则脱发，气虚不能推动血行，致气血痹阻，故颈肩僵硬，痛经，舌稍

红，苔薄白，脉细弦均是气血痹阻，气阴两虚之征，方中西洋参、

白术、茯苓健脾益气，陈皮、法夏行气化湿，重用浮小麦取其益气收

敛之效，升麻益气升阳，当归养血活血，香附、郁金疏肝理气，葛根

柔痉止痛，姜黄、灵仙行气止痛，黄芩、栀子、地黄清热养阴，何首乌

、侧柏叶养血生发，益母草、泽泻活血化瘀，百合解郁安神，酸枣仁

养血安神，全方共奏益气养阴，活血通络之效。