工作室负责人龙丹验案：小儿咳嗽案

继承人龙丹医师治疗小儿咳嗽验案分享

患者刘某桐，女，6岁半，门诊号202303038401*。

初诊时间：2024年12月18日

主诉：咳嗽、流涕10天。

现病史：近10天咳嗽、流涕，咳声重浊，咳白色清痰，食欲不佳，大便稍干，睡眠尚可。

既往史：体质易感冒。

查：舌质红，苔中白腻，脉细滑。

体格检查：双肺呼吸音清。

中医诊断为小儿咳嗽（肺热证）

治疗：

治法：清肺化痰，通窍止咳。

方药：桑白皮6g、地骨皮6g、黄芩6g、炒苍耳子、辛夷（包煎）、白芷、荆芥6g、前胡6g、苦杏仁、桔梗6g、茯苓、紫菀6g、款冬花6g、瓜蒌皮6g、白前6g、鱼腥草（后下）。

用法：5付，每日1剂，水煎，分两次温服。

反馈：服用1包药后，症状改善，不流涕且无咳嗽。

按语：

小儿肺常不足，易为外邪侵袭。此次患儿受邪，邪气入里化热，蕴结于肺，肺失清肃，故咳嗽声重浊；肺窍不利，则流涕、喷嚏。热邪伤津，加之肺气失宣，影响脾胃运化，故而纳差、大便稍干。舌质红，苔中白腻，脉细滑，为肺热兼夹痰湿之象。

桑贝止嗽散为师父戴娟教授常用方，该方以清肺化痰、通窍止咳。桑白皮、地骨皮泻肺中伏火，兼清阴分之热；黄芩、鱼腥草助其清肺泻火解毒。辛夷、炒苍耳子、白芷、荆芥疏散风邪、通利鼻窍。前胡、苦杏仁、桔梗、紫菀、款冬花、白前宣肺降气、化痰止咳。茯苓健脾渗湿，杜绝生痰之源；瓜蒌皮清热化痰。诸药合用，切中病机，药证相符，故而服用1包后，流涕、咳嗽症状即明显改善。

学术思想传承：

1.小儿咳嗽重视小儿生理病理特点：遵循 “肺常不足” 的小儿生理病理学说，小儿肺脏娇嫩，卫外不固，易被外邪侵扰而发病，本案中患儿因外邪致肺失清肃出现咳嗽等症。

2.辨证求因，审因论治：通过中医四诊收集症状体征，综合判断为肺热证，针对肺热兼痰湿的病机，运用桑贝止嗽散加减，体现了中医辨证论治的核心思想。

3. 小儿咳嗽治疗中肺脾同治很关键。肺脏患病易影响脾胃运化，清肺化痰时用茯苓健脾渗湿，可绝生痰之源，体现中医整体观念。

2020 - 2021年，湖南中医附一儿科名家张涤教授在我院儿科门诊坐诊带教，我有幸随侍左右，学习医术。期间发现张涤老师治小儿咳嗽必用茯苓，这让肺脾同治理念在我心中扎根更深。

4.效验反馈验证：依据服用药物后的良好反馈，如服用1包药后症状明显改善，来验证用药的准确性，体现了中医临床中注重疗效、以效验方的学术特点 。

作者介绍：

龙丹，全国名老中医专家戴娟学术经验继承人，戴娟传承工作室负责人，获五一劳动奖章，副主任医师，全日制研究生学历，师从全国名中医潘智敏教授，曾在北京中日及湘雅进修中医肺病、呼吸系统疾病。擅治急慢性咳嗽、喘病、鼻炎；月经病、痛经、带下病、卵巢早衰；失眠、更年期、湿证；颈椎病、头痛、肿瘤术后、产后病及亚健康调理。