痤疮 一则

刘梓*，男性，13岁9月

主诉：面上起丘疹粉刺脓疱2年。复诊

病史：2年来感觉面上起丘疹，粉刺，脓疱，经过治疗后好转，部分皮疹消退，仍有少量丘疹出现，纳可，寐可，大小便正常。

体格检查：精神一般，语言清晰。面部背部散在红色丘疹，粉刺，瘢痕，舌质红，苔：薄黄，脉：和缓。

辅助检查：无

初步诊断：中医诊断：痤疮(风湿热证)

西医诊断：痤疮

治疗意见：

中医穴位放血治疗，1次；

可见光治疗一红光照射，7每个照射区；

特殊针具针法，1次·日；

异维A酸软胶囊，10mg本20粒，10mg，口服,Qd（每日一次），1盒：

中药*7付，水煎服，日一剂，早晚分服；

 金银花10g 连翘10g    蒲公英10g 赤芍10g 

 丹参10g    夏枯草10g 桑白皮10g 薄荷5g

 甘草6g      白术10g    茵陈10g     紫花地丁10g

 薏仁10g    皂角刺10g

按语：

痤疮是毛囊皮脂腺的慢性炎症性疾病，好发于青春期，与雄激素水平、皮脂分泌增多、毛囊口角化异常及痤疮丙酸杆菌感染相关。表现为粉刺、丘疹、脓疱、结节等皮损，中医称“肺风粉刺”，多因肺胃血热、湿热蕴结或痰瘀互结所致。

方中金银花、连翘、蒲公英、紫花地丁清热解毒，针对痤疮红肿热痛；桑白皮泻肺火，茵陈清脾胃湿热，改善皮脂溢出。赤芍、丹参凉血散瘀，改善毛囊炎症血瘀；夏枯草、皂角刺软坚散结，消除结节囊肿；薏仁利湿排脓，助皮损消退。白术健脾祛湿，杜绝生湿之源；薄荷疏风散热，缓解局部炎症反应；甘草调和诸药，兼清热解毒。全方以清热凉血、解毒散结为主，兼顾健脾祛湿，适用于肺胃湿热或热毒瘀结型痤疮，对丘疹、脓疱型皮损疗效较好。