小水枪那些事儿（一）：尿道下裂篇

作者：湖南省直中医医院时间：2020-06-02 阅读：

今天是6.1国际儿童节，在这里先祝愿小朋友们节日快乐、健康成长、天天都能玩开心。一想起这个节日，我总是能回忆起那些个端着水枪和小伙伴互相“滋~滋~滋~”的夏天。

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现在的小朋友们手里的水枪坏了，不用修，一顿哭闹让父母出钱再换一把就好了。那有没有没法换只能修的款呢？欸，还真有哦！

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当然不是这一款...

这是仿品，正品大家都懂，就是男孩子们都每天随身携带并亲切称之为“鸡儿”和“蛋蛋“的那把“小水枪”——阴茎和阴囊。

从本期开始，我们会陆续告诉大家：“小水枪”会出那些毛病以及身为家长应该如何发现并怎样处理。

今天我们说“尿道下裂”

Part.1丨什么是（男性）尿道下裂？

尿道下裂是尿道在阴茎下方开口并伴有腹侧阴茎弯曲的情况,是继隐睾后男孩中第二常见的生殖器出生缺陷。

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实际上尿道下裂的定义里包含了三个部分：

1、尿道口位置异常，可位于阴茎头腹侧到会阴的任何部位；

2、阴茎向腹侧异常弯曲；

3、包皮的异常分布，背侧如“头巾“而腹侧包皮缺损。

这里的“腹侧”，你可以理解为阴茎水平伸直时的“下方”。而定义中的后两个特征并不是所有病例都存在。

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根据尿道开口位置的不同，可以大致分为以下四型：

1、阴茎头型:尿道口位于包皮系帯部；

2、阴茎型:尿道口位于阴茎体部；

3、阴茎阴囊型:尿道口位于阴茎根部与阴囊交界处；

4、会阴型:尿道口位于会阴部。

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当然如果你头发浓密想学医、想知道更详细的分型，可以记住下面这张图：

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然而不论是上述哪种类型的尿道下裂，都会对男孩们造成生理+心理上的多重打击：

首先，患儿可能出现排尿异常，像喷雾一样。结果不是弄湿裤子就是弄湿手脚，不知所措中，患儿很难学会自己独立上厕所。

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然后，要知道“鸡儿”不仅是用于排尿，还有一项重要用途。而当患儿发育后阴茎勃起时会出现弯曲，还可能会出现射精困难。

最后，随着患儿的心智成熟，当发现自己阴茎外形异常还有上述两项功能的缺陷而自己又不知如何处理时，会对男孩造成心理创伤。男人最重要的——就是啊！！

学习到这里，想必大家对于尿道下裂的心情和我都是一样的：

Part.2丨如何治疗尿道下裂？

手术是治疗尿道下裂的唯一方法。对于接受尿道重建手术的患儿来说,第一次手术是取得良好效果的最佳机会。

手术治疗的目的是：

1、纠正阴茎弯曲，术后拥有可接受的男性外生殖器形态，成年后能进行正常的性生活；

2、重建合适的新尿道，新尿道尽可能在阴茎头部正位开口，排尿时形成向前的正常尿流。

手术时机的选择：

美国儿科学会研究了生殖器手术这一事件与儿童心理成长的关系，结合现代手术的改进和小儿麻醉学进展，建议“尿道下裂的最佳手术年龄是出生以后6～18月”。

另外还需要提到两个时间段：

1、2~3岁：2～3周岁是重要的“窗口期”，孩子的成熟记忆逐渐形成，有了性器官的意识，排尿生活习惯开始建立。手术时间要避开重要的身心发育“窗口期” 。“窗口期”的手术对患者身心发育可能形成干扰。

2、青春期以后：而进入青春期以后，阴茎勃起程度增加、尿道分泌物增多、会阴皮肤腺体发达，青春期以后术后感染等并发症发生率明显增高。

<p 手术方式：

这项内容就交个专业的医生来做就好了。美国JohnW.Duckett，Jr博士定义尿道下裂手术为“深度研究的艺术和科学”，标准的尿道下裂手术是一项系统而又复杂的工程，特别是其中新尿道的成形，没有单一的、统一的尿道下裂尿道成形方法，一般的观点是根据医师的经验和患者病情特点，制定一个手术方案，例如皮瓣尿道卷管尿道成形术（TPIF）：

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