院前心肺复苏成功案例—生死时速，心跳骤停患者重获“心”生

9月14日晚22:42分，医院120急救站接到株洲市120急救指挥中心指派任务——某球馆有人晕倒了、呼叫无反应。时间就是生命！医院急救站医生钟慧芳、护士乔奕钧、驾驶员欧丹火速出发并电话联系报警人指导行心肺复苏术。6分钟后，急救人员赶至现场，医生迅速查体，发现患者意识丧失、面色苍白，双侧瞳孔散大，口唇发绀，颈动脉搏动未触及，无自主呼吸，立即就地实施心肺复苏开始抢救。医生开始胸外心脏按压，护士开放静脉通道、注射肾上腺素，驾驶员开放气道等抢救措施，急救团队分工明确，配合默契，一切都有条不紊地进行。约4分钟后心电图提示室颤，立即予除颤，除颤完毕继续心肺复苏，5个循环后再次评估，患者未恢复自主呼吸心跳，22:54再次静推肾上腺素，继续心肺复苏，22:58分患者大动脉搏动恢复，自主心率恢复，复苏成功。为进一步治疗，患者由医院移动ICU进一步接力安全转运至急诊科最终转入ICU进一步治疗。经过及时、有效地救治，目前患者神志已恢复，成功脱离生命危险。

在我国，每年约有54.4万人发生心脏骤停，相当于每分钟就有1人因心脏骤停而死亡，这个人可能是我们的家人、朋友、同事，甚至是我们自己。大部分人认为，遇到心脏骤停患者，只会拨打120。实际上，救护车到达时，患者已经基本失去了救活的希望，即使救活，也会有各种严重后遗症。心肺复苏术是抢救心脏骤停患者的主要手段，如遇有人突然倒地，判断无呼吸、无意识后，应立即实施心肺复苏术，抓住“黄金4分钟”，抢救越及时，成功率越高。因此，掌握心肺复苏这项急救技能在挽救生命时至关重要。

我们又该如何进行心肺复苏呢？

首先评估现场环境安全。

1.判断意识

用双手轻拍病人双肩，问：“喂！你怎么了？”告知无反应。

2.呼救

来人啊！喊医生！拨打急救电话！

先判断患者有无心跳，方法为触摸患者有无颈动脉搏动；再听病人有无呼吸，耳朵贴近鼻孔感觉气流，眼睛观看胸部检查是否起伏，用时5~10秒。

有，则将患者身体置于侧卧，注意保暖，等待120到达。

无，则情况紧急！立即开始心肺复苏。

4.摆正体位

救护员双腿跪于伤病员一侧，摆正伤病员体位，使其仰卧，并处于坚固平整硬质地面上或平板床上。

5.胸外心脏按压

两乳头连线中点（胸骨中下1/3处），用左手掌跟紧贴病人的胸部，两手重叠，左手五指翘起，双臂深直，用上身力量用力按压30次（按压频率至少100次/分，按压深度至少125 px，即5-6cm）。

6.打开气道

仰头抬颌法，口腔无分泌物，无假牙。

7.人工呼吸

取平卧位置，将患者头部转向一侧，查看并清理口腔异物，然后将患者的头部放平，使用仰额抬颏方法使患者保持气道通畅，捏住患者两侧的鼻孔，并打开患者的口腔，施救者嘴唇包住患者嘴巴，施救者尽力呼气，持续约一秒钟，看见患者胸口微微隆起即可，如此反复即可。

8.持续2分钟的高效率的CPR

以心脏按压：人工呼吸 = 30：2 的比例进行，操作5个周期。（心脏按压开始送气结束）

持续进行30次胸外按压和2次人工呼吸的循环，直到急救人员到达或患者恢复意识和正常呼吸。

如何判断被救助者恢复呼吸？

首先可以呼唤一下被救助者，如果有答复且恢复意识，则可暂停，或者检查颈动脉，瞳孔由散大缩小，最后观察被救助者的脸色和口唇，如果恢复红润，则复苏有效。

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