敲黑板啦！关于宝宝黄疸不得不知道的几个误区
作者：湖南省直中医医院
时间：2020-03-16
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受新冠肺炎疫情影响，很多家长因为不敢带宝宝出门，或者是交通不便等原因，所以没监测黄疸，近段时间我科陆续收到重度黄疸宝宝，极重度黄疸的宝宝达到换血指征。因为宝爸宝妈们对宝宝出现新生儿黄疸很紧张和困惑,同时对新生儿黄疸的理解也有很多误区,我们把这些常见误区和疑问总结出来大家一起讨论,希望消除爸爸妈妈们的疑惑,从而不再无谓担心紧张。下图为我科收治的重度黄疸患儿。
关于黄疸您应该不得不知道的几个误区。
一：长辈都说新生儿黄疸就那么回事！
根本不用治，自己也会退！
是的，绝大部分轻度黄疸对宝宝没有什么伤害，而且自己慢慢消退，但严重的和一些高危因素存在的黄疸，就可能对宝宝产生危害,最可怕的就是重度和极重度的时候胆红素入脑可能导致胆红素脑病，甚至造成永久性脑损伤，通俗的说就是脑瘫。还可以导致听力损伤。最新国外研究表明存在高危因素的宝宝，比如早产、低日龄、低白蛋白水平等，血中胆红素水平尚未达到引起胆红素脑病的程度时，也可能出现胆红素诱导的神经功能障碍综合征，在儿童期表现出学习障碍、注意缺陷多动障碍、动作不协调等等。正因为如此,为了预防黄疸对宝宝大脑的损伤,有一部分宝宝需要住院接受医学治疗。
宝宝黄疸是否需要住院治疗?这必须由受过专业训练的儿科医生综合考虑多方面因素来做判断,普通家长还是应该接受医生的建议,切勿自行判断。
二：出现黄疸就一定要停止母乳，
防止黄疸加重。
有些母乳喂养的新生儿会比人工喂养的新生儿黄疸明显。但是这多数是喂养不当造成,而并非母乳本身。这时应该首先检查喂养方法是否恰当,而不是武断地停母乳。良好的喂养方式可以促进肠道蠕动增加,促进胆红素从大便中排出,来减轻黄疸程度。因此这时更应该坚持母乳喂养,增加母乳喂养的次数,8-12次/天(即2-3小时1次),每次尽量达到30-60毫升奶量。
三：喝葡萄糖水能缓解黄疸！
喝水效果也不错！
有观点认为喝点葡萄糖具有利尿作用，能将部分转化成尿胆原的胆红素随尿液排出，甚至有人认为多喝点水也有这样的效果，其实呢？
美国儿科学会认为对于健康足月儿或接近足月儿 , 应鼓励和促进有效的母乳喂养，增加喂哺频率可促进新生儿肠内胎便的排出 , 减少严重高胆红素血症的发生率 。在出生前几天 ,临床医师应鼓励母亲喂哺孩子至少每天8 ～12次。而给无脱水存在的母乳喂养患儿额外补充水分和葡萄糖，对于黄疸的消褪毫无益处。
四：我宝宝当时也很黄,
没有治疗后来也没事。
很幸运您的宝宝没有因为伤到脑子,但有些宝宝就没那么幸运了。
黄疸仅仅在新生儿期是短暂而过渡的表现,宝宝长大后黄疸就自然消退了。但如果黄疸很严重,就可能对大脑产生些难以逆转的损伤,即使以后黄疸消退了,损伤也无法挽回。虽然黄疸造成大脑损耗发生比例并不是100%,有些宝宝没有治疗也没有受到影响,但是一旦出现神经损害,后果就相当严重,而且难以逆转;而且蓝光治疗的副作用相当小,所以建议如果黄疸严重或是有明确的高危因素,还是应该听从医生的建议。
五：蓝光治疗对眼睛不好。
所有宝宝接受蓝光治疗时都会戴上眼罩来保护眼睛,不用担心。新生儿黄疸治疗所用蓝光为波长425~475m的蓝色可见光,太阳光中同样含有这些波长的光线。
光疗的常见副作用有:发热、腹泻和皮疹,但多不严重,停止光疗后很快能恢复,不留后遗症。现在还有新型的冷光源蓝光发明了出来,这种蓝光的副作用更小。
六：晒晒太阳就能退黄。
太阳光直接照射能够帮助退黄,但是效果并不理想,因为日光中蓝色波长光量有限,而且在家中很难做到裸露大面积，皮肤接受日光,就算能做到也容易造成紫外线灼伤和受凉感冒。所以我们不建议依靠晒太阳来退黄。
七：家长们好恐惧宝宝去医院住院,
没人抚摸和安慰,不能喝母乳。
作为医生我们并不希望宝宝离开妈妈的怀抱,但宝宝生病了确实需要专业的帮助,所以建议新生宝宝住院真是万不得已的事。医生通常都会尽力治疗,争取让他们快些好起来,早点回到父母身边。宝宝住院期间,有护士和医生共同照顾:饿了有奶吃,尿布脏了有得换,每天洗澡干干净净。虽然不比妈妈爸爸温柔的呵护,但绝对不会孤独和无依无靠。
