大手牵小手，做百姓家门口的“医”靠

让人民群众“看得起病”“看得好病”“方便看病”“尽量少生病”，这是湖南省直中医医院医联体建设工作中一以贯之的落脚点。自2017年10月医院牵头成立株洲市中医医疗联合体和“中医馆”联盟起，医院坚决贯彻落实国家分级诊疗制度建设相关部署，创新推进医联体建设，在为人民群众提供更优质、更直接、更便捷的医疗服务方面作出了建设性努力。

医疗联盟单位从最初的株洲五县中医院及市区各卫生服务中心延伸到乡镇卫生院；辐射区域从省内延伸到省外，优质医疗资源下沉的足迹遍布三湘四水，传播到了湘赣边革命热土；合作模式从最初的专家义诊到定期查房、坐诊、培训，甚至专家组团式长期驻点帮扶，逐步完成从松散型医联体到紧密型医联体的过度。

近年来，医联体建设更是驶入了快车道。医院坚持“利他优先，悦他优先”原则和“三不争”理念（院领导不跟普通干部职工争功利、医院不跟干部职工争利益、大医院不跟小医院争病人），从实践中探索出“八个共享”模式，帮助基层医疗机构解开了门可罗雀的棘手难题，大大提升了综合服务能力，真正达到了“1+1大于2”的效果，让百姓在家门口就找到了稳稳的“医”靠。目前，医院已与45家兄弟单位签订了中医医联体协议，与多个市州签订410个专科联盟，医疗服务的深度、广度持续拓展。

急救共享，共创生命奇迹

医院作为全省唯一一家国家中医紧急医学救援基地，持续加快实行急诊急救网格化管理，落实5公里和10公里急救网点布局，帮助医联体单位建设急救网络，提升急诊急救能力。在永顺、益阳、炎陵、渌口、云田、龙头铺等多家基层医疗单位派驻急诊科专家长期驻点帮扶，定期开展讲课、教学、查房，加强急诊急救专业技能培训。同时，针对基层医疗单位接收的突发紧急危重病人，医院全程启动绿色转诊通道，满足病人就医需求。

“幸好我丈夫被及时送到这里，谢谢醴陵中医院，谢谢省直中医院！”2022年3月24日，由醴陵中医院转诊的心梗伴多次心跳骤停的邓先生终于从ICU转入了普通病房，如他妻子所言，他的生命奇迹的确得益于两家医院的上下联动，无缝对接。省直中医院中心ICU主任彭祝军介绍，虽然患者病情复杂且严重，但是凌晨5点抵达医院前，抢救团队已接收到醴陵中医院传送过来的病历资料并明确病情。来到医院后，专家团队能精准、有序开展各项抢救，不仅节省了救治时间，同时保证了治疗效果。邓先生的涅槃重生只是双向转诊案例中的其中之一，近三年来，移动ICU面向基层医联体单位出诊1000余次，每一次披星戴月、风雪无阻、随叫随到的转诊背后，都是医者生命至上的誓言和信念。

学科共享，让名医成“民”医

“医生，我认识您，我的病也是您治好的，我的心脏支架手术就是您给我做的！”这一幕发生在2023年2月27日革命老区炎陵县人民医院内科病房，一位阿姨一眼就认出了前来查房的湖南省直中医医院心血管科主任彭筱平，她激动地握住彭主任的手表示感谢。这位阿姨说，以前每次生病的时候，总想着到大医院找专家看看，觉得放心，但是大医院看病距离远，要花费不少的时间和精力，现在，她老公生病，也同样在家门口就看上了名医。

心血管科主任彭筱平每周都会来到炎陵人民医院、炎陵中医院开展专家坐诊、业务查房、技术指导等医疗服务，参与基层医院疑难病例的讨论与指导，而像他这样定期给予基层医联体单位学科帮扶的专家在湖南省直中医医院每个学科都有，他们遍布株洲六区四县，省内、省外，秉持着“你无我有的学科，我们帮你建起来；你弱我强的学科，我来帮扶你；你强我强的，我们共同发展”的信念，让基层百姓“足不出县”就能享优质医疗资源的愿望变成了现实，把名医的光环化作了人民健康的希望。

人才共享，“输血”更“造血”

优质医疗资源下沉，关键是人才的下沉。长期以来，医院不断探索和优化医疗资源下沉的模式，立足基层医疗单位发展需求，有针对性的向医联体单位派驻紧缺型人才，派驻专家通过以师带徒的方式扎实开展“手把手”示范引领，真正实现了“造血式”支援。

今年3月，湖南省直中医医院康复医学科医生刘祥华教授圆满完成了派驻工作。在益阳市中医医院挂职康复科第一主任的一年时间里，他毫无保留分享了自己硬核的临床技术和实践经验，通过以师带徒的方式，小针刀、浮针、刃针、圆利针等一系列新鲜技术在科室迅速开展起来，康复科的业务水平和服务能力得到了当地百姓的广泛认可。2022年，在刘祥华教授与同事的共同努力下，益阳市中医医院康复科实现了跨越式发展，2022年医院服务人群较2021年增长145.6%，在疫情影响下呈明显逆势上扬的趋势。他说：“让老百姓享受到三甲医院同质化医疗服务，是湖南省直中医医院始终践行的责任与担当，而扎根基层，与基层共同成长，是每一名驻点医生最朴素的愿望！”

中医共享，国粹精华飞入寻常百姓家

为健全医联体单位中医药服务体系，提高中医药服务能力，湖南省直中医医院在中医药人才、中医药学科建设、中医药适宜技术推广中给予了全力帮扶，其中，上栗县妇幼保健院、冷水江妇幼保健院在2022年的合作中医药服务人数、数量都实现了3-5倍的增长。

此外，中药制剂作为医院的特色之一，也逐步畅通了共享渠道。目前，医院中药制剂金黄如意散、红榆软膏、苦苓清热洗液等10种物美价廉、疗效显著的特色中药制剂已摆进了基层医疗单位的药房，品种基本涵盖骨伤科、妇科、肛肠科、皮肤科等临床多学科。

58岁的王女士外阴瘙痒2年余，多次寻医症状仍未缓解。近日，在攸县妇幼保健计划生育服务中心，医生为她开具了省直中医院特色中药自制剂苦苓清热洗液，每日冲洗一次，配合滋阴清热，除湿止带中药汤剂口服等治疗一周后，症状、体征明显好转，继续治疗一周后症状、体征消失。“这些中药自制剂都很便宜，而且用过的患者都说效果特别好，随着中医药服务的同质化、规范化，基层百姓的中医药获得感、幸福感一定会越来越强。”攸县妇幼保健计划生育服务中心药房主任刘姗姗说。

活动共享，筑牢健康“第一道防线”

为指导医联体单位加强对常见病、多发病的科学管理，形成全周期、全病程的管理模式，湖南省直中医医院成立多学科筛查团队在基层开展疾病筛查活动，将健康管理车开到百姓需要的地方，为他们提供了白内障、大肠癌、妇科两癌、前列腺癌、肺结节等多种疾病筛查服务。今年上半年，医院已组织带领全院40个临床科室70名医生在100多个不同地方开展了健康筛查活动，惠及群众1万余人。

“多亏了参加那次体检，发现B超异常后，我第二天就去省直中医院乳腺科办理了住院手续，所幸是一个很早期的乳腺癌，不用化疗，不用吃药，现在我恢复得很好。”46岁的胡女士是在2022年7月云龙地区的两癌筛查中被诊断为乳腺癌的，术后半年给她做回访时，她对医院的筛查活动感激不尽，同时也把自己的亲身经历告诉了身边的女性朋友，呼吁他们不要错过一年一度的健康福利。

此外，医院在多年的健康实践活动中打造了多块“金字招牌”。如“第一目击者”公益培训活动，着重普及群众性自救互救知识与现场急救基本技能，包括徒手心肺复苏，外伤、溺水现场急救技术以及家庭常见急救相关知识。近三年来，共开展应急知识第一目击者培训650场，培训人数4万余人。策划“邻里‘医’家亲 健康科普义诊行”活动，长期在基层医联体单位开展健康科普、多学科联合义诊、查房工作，切实筑牢了基层百姓的健康屏障。

管理共享，释放发展动能

为持续推进紧密型医联体建设向纵深发展，实现“大手牵小手”的全面联动，医院将优秀的管理经验和技术无条件的与医联体单位共享，探索出了一条双向流动的帮扶模式。

医院定期面向医联体单位开设中层干部轮训班，轮训人员在培训中沉浸式学习医院的医疗质量管理、科室管理、信息化建设等先进经验；基层医联体单位也可根据发展需要派出相关人员到医院对口跟班学习、进修，一对一交流经验，参与到医院的各类管理培训和考试中来，共同加强能力，提升素养。与此同时，医院支持管理人才下沉，派驻管理人才参与医联体单位人才选拔、学科建设、临床能力提升、科研教学等管理工作，推动优质医疗资源精准下沉，更好地帮助医院帮助基层医院取得长足发展。近三年，接待医联体单位来访交流200家，对口交流600人次，举办专题轮训班30余场，派驻人员下沉基层3700人次。

设备共享，打破技术壁垒

先进的医疗设备是医生的“助手”，更是患者福音，然而受到医疗条件的限制，基层医疗单位的医疗设备配备并不完善，为了打破地域和设备限制，湖南省直中医医院已于基层医联体单位实现了高端大型设备的共享，如双源螺旋CT、PET-CT、蔡司全飞秒手术系统、欧洲之星等。

自2022年起，医院着手远程心电诊断中心建设，在32家基层医疗机构放置远程心电仪，当地百姓只需在当地检查，医院专家就可通过阅片、病例讨论，给出进一步治疗意见。心电“一张网”，心脏救治“零距离”的医疗服务已为近6.9万名胸痛患者带来便利。

发展共享，实现多方共赢

作为医联体的牵头医院，湖南省直中医医院始终坚持把社会效益放在第一位，充分利用医院在管理、技术、信息等方面的优势，在人才培养、学科建设、医院管理、技术提升等对医联体单位提供支持、指导和帮助，构建起布局合理、分工协作的医疗服务体系和分级诊疗就医格局，真正是实现了医联体内优势互补、相互协作、共同发展的目标。

2023年3月24日，湖南省直中医医院与芦淞区贺家土街道社区卫生服务中心正式签订日间手术联盟协议，这意味着，在贺家土社区卫生服务中心住院且需要手术的患者，在家门口就可享受三甲医院的手术医疗资源了。这一卓越服务举措大大提升了一级医院的医疗服务能力，降低了患者的医疗费用负担，节约了医保资金，实现了“三甲医院-一级医院-患者-医保”四方共赢，受到社区居民的广泛欢迎。签约当日医院即完成了社区日间手术2例。与此同时，社区将依托日间手术联盟平台，共享省直中医院的“超声、化验、放射、病理、消毒供应”五大功能单位，让社区病患多角度享受三级医院的优质资源。

真心实意的帮扶让湖南省直中医医院和医联体成员单位已经结成了共同发展的命运共同体，并且在医联体建设过程中探索出了许多优秀的合作模式。如“云龙模式”“三门模式”“上栗妇幼模式”“冷水江妇幼模式”，这些合作模式获得了行业通报表彰，也成为推动中医药服务基层全覆盖的典范。实践证明，“八个共享”不仅实实在在为基层赋能，而且真真切切让百姓享受到了医改的红利，在家门口就得到了最坚定的“医”靠。

今后，医院将继续秉持“利他优先，悦他优先”的理念，与基层兄弟单位同舟共济，积极探索和实践医联体新的工作模式，不断拓展医联体服务范围，为推进医疗卫生事业发展、提高群众健康水平作出新的贡献。