流感的预防与应对措施
作者：湖南省直中医医院
时间：2020-01-26
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流感越来越厉害，报告显示全国又进入儿科医生告急的时候了，北京、上海一天门诊量超过9000，医生累、孩子难受、家长心疼加心慌。先让大家稍微宽下心，别太慌。哪年流感不来呢？
比如上个流感季节中，也就是去年（2019年）1月份，一个月内流行性感冒报告发病数608511例，死亡数143人。而整个2018年，因为流感死亡的总人数是144人。这么严重的时候，不是一样过来了吗？
放下心了吧？这里还是得跟大家科普一下：
一、流感的几大特点
流行性感冒（简称流感）是流感病毒引起的急性呼吸道感染，也是一种传染性强、传播速度快的疾病。一般秋冬季节是高发，主要通过空气中的飞沫、人与人之间的接触或与被污染物品的接触传播。其潜伏期一般为1～7天，多数为2～4天，以突起畏寒、高热、头痛、头晕、全身酸痛、乏力等症状为特征，可伴有咽痛、干咳、流鼻涕、流泪等呼吸道症状。
二、流感的诊断
目前，流感的检测方法包括抗原检测、血清学检测、核酸检测和病毒分离或培养。不同检测方法各有利弊：
o 抗原检测方法：可以快速出报告，但容易出现假阴性（即，本来有流感，没测出来），阳性可诊断，阴性不能除外流感可能；
o 核酸检测：最为准确，但是耗时较长、费用高，常需要次日才能出报告；
o 血清学检测：检测耗时长，敏感性和特异性又不如核酸检测法；
o 病毒分离及培养：检验金标准，但技术要求高，一般只用于科研，很少用于临床检测。
总之，不同检测方法各有利弊，且检测阴性均不能除外流感。
因此，医生的经验非常重要！在开始抗病毒治疗前，不是必须进行实验室确诊，有指征可直接开始治疗。
三、哪些人是流感的高危人群？
流感的高危人群，是指得流感后可能出现病情较重、病死率较高的人群，包括：
o 年龄<5岁的儿童（<2岁更易发生严重并发症）；
o 年龄≥65岁的老年人；
o 伴有以下疾病或状况者：慢性呼吸系统疾病、心血管系统疾病（高血压除外）、肾病、肝病、血液系统疾病、神经系统及神经肌肉疾病、代谢及内分泌系统疾病、免疫功能抑制（包括应用免疫抑制剂或HIV感染等致免疫功能低下）；
o 肥胖者（体重指数>大于30）；
o 妊娠期妇女。
有报道5岁以下儿童住院率约为（40-60）/10万例，也就是说大多数流感可以在门诊治疗，只有少数病例需要住院治疗。
什么情况下需要看医生呢？如果孩子出现以下情况，应带其就诊：
o 呼吸加快或呼吸困难；
o 肤色改变，如花斑或苍白；
o 液体摄入不足或胃口很差；
o 不清醒或不与您互动；
o 非常不开心以至于不愿让人抱；
o 先前流感症状缓解，再次出现发热或咳嗽；
o 发热伴皮疹；
o 流感高危人群。
五、流感怎么治疗？
得了流感，不要紧张，科学治疗多可取得较好的疗效。疑诊流感，要及时就诊，由医生判断病情的严重程度。
目前，各指南均建议早期（发病48小时内）使用抗病毒药物治疗，不必等待病毒检测结果，尤其是高危人群。发病超过48小时，症状无改善或呈恶化倾向时，也要进行抗病毒治疗。
治疗重点在于早期抗病毒、缓解症状和防治并发症。此外，值得提醒的是，抗生素（老百姓称“消炎药”）及激素对流感病毒无效。
中草药治疗：实验室筛选证明对流感病毒有抑制作用或灭活作用的中草药有板蓝根、紫草、桉叶、贯众、鹅不食草、茵陈蒿、金银花、黄连、黄芩、连翘等数十种，可酌情选用。
在家休息多久呢？流感潜伏期通常为1-4天，平均2天。
o 甲型流感病毒排出高峰期在疾病的24-48小时，然后迅速下降，疾病5-10天后，在呼吸道检测不到或仅能检测到极少的病毒。
o 乙型流感病毒排出为双峰模式，即症状出现的前48小时和症状出现后24-48小时，即发病前及发病后的数日均有传染性。
o 对于重症病例、幼儿及免疫功能受损的患者，病毒排除时间可能更长。
六、如何预防流感？
免疫接种是目前最有效的预防方法，推荐所有大于等于6个月龄者每年都接种流感疫苗。
注意，是每年都需要接种，即便去年已经接种，也建议重新接种。因为每年的流行情况不同，且接种一年后免疫力会下降。建议在每年的流行季节之前接种，如果没来得及接种的，在流行当季也建议接种。
中药香包的药香味能刺激鼻黏膜，使鼻黏膜上的抗体含量提高，增强人体的抗病毒能力，对于预防感冒、鼻炎及各种呼吸道传染病都有一定效果。
此外，还应该做好以下日常照护工作，可以减少患病和传播机会：
o 勤洗手：用肥皂水洗手；
o 注意咳嗽礼节：咳嗽或打喷嚏时，用纸巾等遮住口鼻（不建议用手，否则容易手摸其他地方则造成传播病毒）；
o 避免到人群密集场所：流行季节，要少到人多的地方；
o 注意隔离：出现流感症状后，要居家隔离，不要带病上课，接触家人，请带口罩，减少传播；
o 密切接触者：流感密切接触者，可以在医生指导下进行药物预防治疗。
