没错，肥胖是一种病！（下）
上一期我们科普了有关减肥的几大误区，今天专家将继续带我们了解减肥的那些事儿！
如何健康减肥？
省直中医院肝胆胰脾（代谢减重）外科医师贺彦宇表示，“管住嘴，迈开腿”是常见、健康、有效的方法。但如果肥胖人士BMI大于32.5、超重合并糖尿病、高血压、高血脂等疾病，通过合理运动、合理饮食，实在减不下去，并且达到一系列手术指征时，是需要通过手术来减重。“首先患者自己有这个意愿，再次通过我们的评估发现，他们已经失去了节食能力和运动能力，盲目且无指导的运动损坏关节，并有心衰、全身大汗、呼吸困难等表现，他们就应该通过手术减重。”
他介绍，减重手术最常见的方法包括两种，一是胃缩小手术（即袖状胃切除手术），通过手术切除部分胃，术后减少食物摄入；二是胃旁路手术，即将胃分成两部分，缩小有效胃，同时将小肠减少1/3至1/4，减少食物吸收。
虽然代谢减重手术不是什么新鲜事，已有60多年的历史，但我国推行这一手术大约只有20年的时间。“很多人可能不太能接受这样个观念。但随着有关手术的开展，以及病人恢复的情况，手术正在被越来越多人接受。我们株洲近三年不断攀升的数据，就是很好的说明。”他还介绍，最开始，手术是创伤较大的剖腹手术，并发症也较高。但上世纪90年代初以来，腹腔镜技术用于手术后，减重手术的难度和并发症得以快速改善。现在，新的技术还包括快速康复理论、精准手术等，手术已经不需要长时间放胃管、尿管，甚至很多手术也不需要腹腔引流管了。”贺彦宇。
没有一劳永逸的减肥
另外，该院营养专家尹波强调，减肥是项终生事业，需要人们终身管理。“没有一劳永逸的减肥。”
通过后期联络、服务显示，即便实施了有效的减重手术，但依然有患者反弹或者是复胖。“而另一些身材保持得很好的患者，他们都是严格遵守饮食、生活要求的，也就是我们说的严格按照医嘱，科学、系统化管理自己体重。”尹波说。
笔者在省直中医院减重中心了解到，对于病人，这里有明确的后续生活管理表格，内分泌专家、营养专家会对他们术后的生活饮食、运动、生活有详细指导。“比如戒掉哪些食物？少食哪些食物？做哪些适合自己的运动等。”
“医学界认为肥胖主要涉及三大因素：一是先天性的、单纯性肥胖，这与遗传相关；二是能量代谢异常，吃太多，运动太少，脂肪越来越多；三是内分泌功能紊乱导致。另外一些人即便饮食不变，但随着年龄的增长，代谢的趋缓，也可能导致肥胖，比如我们说的‘中年油腻’。我们越了解肥胖的原因，我们就要更加明白，没有一劳永逸的减肥。体重管理，真的需要是我们的终生事业。”尹波说。
【健康资讯】
减重手术问答
1、想做手术就能做吗？
代谢减重手术是有严格的手术指征的，BMI超过一定范围，或合并了非常严重的代谢疾病比如糖尿病，以及高血压、呼吸道等问题才可以考虑手术。普通的减肥，通过合理的运动、合理饮食就行。减重手术需要对患者进行全面评估，患者应该去正规的减重中心咨询问诊。
2、手术安全吗？
减重手术安全性已经得到极大提高，最新资料显示，减重手术中胃旁路的手术安全性高于阑尾切除术，因此现在减重手术的适用人群也在增加。减重手术中麻醉至关重要。据悉，减重手术病人有两种情况，一种是生理性肥胖，一种是病理性肥胖，对麻醉医生最重要的挑战是安全性。
3、手术的减肥效果好吗？
根据《新英格兰医学杂志》发表的文章显示，相对于控制饮食减肥法、运动减肥法、药物减肥法而言，手术是效果最好且最持久的减肥方法。且越是肥胖的人，手术后减重效果会更理想。一些医生表示，如果患者术前有400斤，那么术后半年可能会瘦100斤左右；但对于术前200斤的患者而言，术后半年可能只瘦50斤左右。减重手术完成后，患者需要保持非常良好的生活习惯，才能保证手术的效果发挥作用。
4、手术有无副作用？
任何手术都可能存在风险和副作用，代谢减重手术也不会例外。减重手术的副作用主要是营养相关的副作用，例如胃旁路手术后有一段小肠没有吸收功能，而这段小肠有可能是某些重要维生素的吸收场所，因此术后患者如果不额外的补充所缺维生素，可能会出现某种维生素的缺乏问题。但手术后经过专业的指导，需进行维生素和微量元素的补充，完全可以避免出现营养缺乏；若出现营养相关的副作用，必须要遵循医嘱进行补充，千万不要盲目的自行补充维生素或者钙片，以免出现问题。
专家简介
袁通立 省直中医院副院长，普外医学中心学科主任，主任医师，医学硕士，湖南中医药大学硕士研究生导师。国际肥胖与代谢病外科联盟会员，中国研究型医院协会肿瘤外科专业委员会委员，湖南省医学会肝胆外科专业委员会委员。在普腹外科和腹腔镜微创外科领域积累了丰富的经验，在腹腔镜联合胆道镜胆管切开取石、保胆取石、复杂肝胆管结石的手术处理和肝胆胰脾肿瘤根治切除及2型糖尿病和减重手术等方面经验丰富。
贺彦宇 副主任医师，肝胆胰脾（代谢减重）外科医师，负责院前咨询，围手术期、术后的医疗管理和术后的长期随访。
郭慧：主管护师，肝胆胰脾（代谢减重）外科个案管理师和健康管理师，负责院前咨询，围手术期、术后的护理管理和术后的长期随访。
尹波 主治医师，中国营养学会会员，中国首批注册营养师，营养指导员讲师，负责专业的饮食和运动指导。
