感谢你，在我生命中留下最美的痕迹！

　　生命的美好，在于一个个美好的瞬间，人生忙碌的意义，也在于将这一个个瞬间串联成美好的回忆。医者的日子，忙碌而充实，每日忙碌穿梭在手术室及门诊，每每看到患者康复出院，或者收到他们的感谢都觉得医学工作的神圣和伟大，并为此志愿献身医学，救死扶伤，不辞辛苦。

　　前些日子，收到一位患者家属微信发来的感谢，对于从事近二十年妇产科临床工作的我来说，却是一辈子难以忘记的病例。

　　　　2019年11月的急诊夜班，电话通知120将护送一位急腹症孕妇来院，当时情况紧急，我接到通知第一时间赶往急诊科，平车推至彩超室路上同时询问了患者发病情况。患者既往有不孕病史，行辅助生殖（试管婴儿），现胚胎移植后一月，外院的超声已经确定宫内胎儿发育良好，可见原始心搏。

　　然而凌晨无明显诱因突发下腹部疼痛，孕妇呈休克早期状态，腹腔内有出血征象。 “宫内宫外同时受孕？妊娠合并黄体破裂？内脏破裂出血？……”，我的大脑里飞速地想着可能出现的情况，多年工作经验告诉我需警惕宫外孕破裂大出血。患者没有外伤史，此次移植2枚囊胚，我果断地推测患者为宫内宫外同时受孕可能性大，而目前的情况为了抢救孕妇生命必须马上急诊手术。患者家属哭泣的说：“医生，我们不孕多年，试管好不容易成功了，我们在其他医院也说要手术，让我们签字放弃妊娠，可我们真的来之不易，求求你救救我们！”。

　　急诊行手术治疗可能引起宫内妊娠停止发育、难免流产等，若不手术，腹腔内持续性出血可能导致失血性休克危及生命，“做不做？保还是不保”？珍贵儿难以割舍，母体生命危在旦夕。来不及犹豫，在充分沟通及告知情况下，我们手术团队联系麻醉科、输血科及生殖中心，为患者制定具体麻醉及手术方案，急诊行腹腔镜手术，术中见盆腔大量积血，果然是宫外孕大出血，宫内宫外同时受孕，而且妊娠部位是输卵管间质部，只能行右侧子宫角楔形切除。宫内的胎儿暂时保住了！然而手术后最让人担心就是先兆流产、难免流产，而且切除宫角以后形成疤痕子宫，随着孕周增大，疤痕子宫随时有破裂风险。术后我们积极给予中药汤剂及西医结合保胎治疗，在步步惊心的严密监护下，患者平安度过了孕中晚期，今年7月剖宫诞下了一个健康的足月婴儿。

　　患者家属难掩喜获新生生命的喜悦，微信报喜并感谢曾经的救治，“您在我生命中留下了最美的痕迹”！对于我们来说，能够让患者恢复健康就是对我们工作最大的褒奖，也是我们行医路上的美好痕迹。患者的信任是对我们医护人员工作最大的肯定，为广大妇女健康护航，为广大妇女助孕圆梦，是省直中医院妇科的使命！

　　邹丽莎副主任医师温馨提示，输卵管异位妊娠占异位妊娠95%左右，由于输卵管腔狭窄，管壁薄，受精卵在这里着床后很快可以穿破粘膜层，导致输卵管破裂或异位妊娠流产。针对体外受精-胚胎移植患者，着床成功后需尽早明确妊娠组织着床部位，既往有输卵管异位妊娠病史，输卵管积水或者输卵管发育不良均可增加异位妊娠发生几率。受精卵移植子宫体内，可游走至输卵管，易着床输卵管间质部、峡部，一旦破裂易导致大出血、出血性休克危及生命。然而宫内宫外同时受孕发生率较低，在临床上需警惕。手术治疗需有较丰富腹腔镜手术技能，同时术后需积极保胎治疗，瘢痕子宫易随着孕周增加子宫破裂风险，在整个孕期需严密监测产检。

专家简介

张伶俐

大妇产科主任

主任医师

教授

精通中西结合治疗女性生殖内分泌失调，多囊卵巢综合症，月经不调，痛经，慢性小腹痛，不孕不育，复发性流产，孕前、孕后及更年期中药调理，女性压力性尿失禁，妇科肿瘤以及妇产科疑难杂症。擅长宫腹腔镜联合手术治疗输卵管阻塞、宫腔粘连导致的不孕，尤其是输卵管阻塞再通术。目前经手的输卵管再通手术近千例均成功。

邹丽莎

省直中医院妇科副主任

副主任医师

中南大学湘雅医学院

硕士研究生

株洲市中西学会中西结合妇科专业委员会副主任委员。擅长腹腔镜手术，宫腔镜手术以及盆底重建手术。在妇科肿瘤、子宫脱垂、不孕症、节育器嵌顿、宫颈病变、子宫畸形、异位妊娠等妇产科疑难杂症的诊治方面有丰富的临床经验。