“胎盘早剥”双胞胎出院 | 省直中医院危重新生儿救治中心再次成功救治早产儿

湖南省直中医医院危重新生儿救治中心成功救治一对胎盘早剥，孕31+5周的双胞胎宝宝。历时32天，“袖珍宝贝们”的体重也从1.8kg、1.78kg，分别成长到2.63kg、2.55kg，目前没有任何后遗症。

救治过程中，孩子们遇到了“六大难关”，每一步，都陪他们走的小心翼翼，始终秉承着：“不放弃每一位宝贝，更要不遗留任何后遗症”的理念。

“从插管有创呼吸机辅助呼吸→拔管→撤机→鼻导管吸氧→停氧”。

“从鼻饲→部分鼻饲→完全经口喂服”，主管医师邓路丹副主任医师除了临床医疗工作，还要鼓励宝宝爸妈坚持每天拔奶、送奶，看到宝宝们吸吮着妈妈的乳汁的满足感，她觉得一切都是值得的。

其实，在这个过程中，“孩子父母对我们的绝对信任，才是给足了我们治疗的信心”。还记得3年前的那对双胞胎兄弟，也是邓医师抢救和主管的，“弟弟出生近8分钟仍无生命迹象，但孩子爸爸的坚持与信任，让我们有更多的勇气去加倍努力，最终孩子无任何后遗症出院。” 

所有的付出与辛苦，在孩子康复出院的那一刻都烟消云散，尤其当孩子回家时，你的一声轻唤，他就有回应，那种熟悉与默契最让人动容。

科普链接

胎盘早剥是指妊娠20周后或分娩期，正常位置的胎盘在胎儿娩出前，部分或全部从子宫壁剥离。胎盘早剥是妊娠晚期严重并发症，往往起病急，进展快，如果处理不及时，可危及母儿生命，国内报道其发病率为0.46％~2.1％，围生儿死亡率为20％~35％，15倍于无胎盘早剥者。

胎盘早剥严重程度分度：采用国外Sher(1985)分类法，将胎盘早剥分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ度（本病例属于Ⅱ-Ⅲ度）。

Ⅰ度

多见于分娩期，胎盘剥离面积小。症状：常无腹痛或腹痛轻微，贫血体征不明显。体征：子宫软，大小与妊娠周数相符，胎位清楚，胎心率正常。产后检查见胎盘母体面有凝血块及压迹即可诊断。

Ⅱ度

胎盘剥离面1/3左右。症状：突然发生的持续性腹痛、腰痛或腰背痛，疼痛的程度与胎盘后积血多少成正比。无阴道流血或流血量不多，贫血程度与阴道流血量不相符。体征：子宫大于妊娠周数，宫底随胎盘后血肿增大而升高。胎盘附着处压痛明显，宫缩有间歇，胎位可扪及，胎儿存活。

Ⅲ度

以内出血和混合性出血为主，胎盘剥离面超过胎盘面积的1/2，有较大胎盘后血肿。症状：临床表现较Ⅱ度加重，严重时可出现恶心、呕吐、面色苍白、出汗、血压下降等休克表现。体征：子宫张力大，硬如板状，于宫缩间歇期也不松驰。胎位扪不清，胎心消失。无凝血功能障碍属Ⅲa，有凝血功能障碍者属Ⅲb。

并 发 症

01

弥散性血管内凝血(DIC) 

重型胎盘早剥特别是胎死宫内患者可能发生DIC，出现皮下、粘膜、注射部位出血，子宫出血不凝或较软凝血块，另有血尿、咯血及呕血现象，对胎盘早剥患者从入院到产后，均应密切观察，结合化验，积极防治。

02

产后出血

胎盘早剥可致子宫肌层发生病理改变影响收缩而易出血，一旦发生DIC，产后出血不可避免，必须提高警惕。

03

急性肾功能衰竭

伴妊高征的胎盘早剥，或失血过多及休克以及发生DIC，均严重影响肾血流量，造成双侧肾小管或肾皮质缺血坏死，出现急性肾功能衰竭。

04

胎儿宫内死亡

胎盘早剥面积超过胎盘面积的1/2时，胎儿多缺氧死亡。