百岁老人命悬一“腺”，高龄患者要不要手术治疗？
在当今快速发展的社会，健康成为了当今社会可持续发展的重要组成部分。在我们父辈当中，他们是否察觉尿尿次数越来越多？尿尿没有以前那么远？尿尿感觉没有以前力量充足了？归根结底，这是前列腺增生惹的祸。老年男性终将面临着前列腺增生疾病困惑，这是绝大老年男性共有的疾病。它的普遍性、多发性成为全社会关注的健康话题。
最近，省直中医院泌尿外科来了一位近百岁（99岁）高龄老人邓爷爷，因为“前列腺出血、膀胱多发结石”住院。此前，患者前列腺增生并尿潴留长期留置导尿管，身体机能老化导致长期卧床，同时基础疾病多（肺部慢性炎症、高血压III级、主动脉夹层等），手术治疗前列腺增生风险极高，手术耐受性差，一直保守治疗。
此次前列腺出血不止，保守治疗效果不佳， 手术做还是不做？一家人又犯了难。医生向家属介绍，虽然老人年事已高，身体状况不好，但己病情危重，目前的微创手术干预对病人的打击并不大，应该可以耐受！“前列腺微创手术其实已经是个很成熟的手术，手术风险也可控。”充分地将手术的必要性和风险性告知了家属，患者家属通过主管医师多次耐心沟通后，最终还是在极其担心的心情下决定尽快手术！经过湖南省直中医医院泌尿外科、麻醉科、呼吸科、心血管内科、心胸外科、输血科等多学科合作，并经泌尿外科全体医生集中讨论，为邓爷爷制定了手术方案。
时间就是生命，为了同时间赛跑，增强患者手术耐受性，术前纠正患者贫血、低蛋白血症，加强气道管理，充分围手术期评估。泌尿外科邓旭主任带领团队，采取了快速、安全、高效的经尿道前列腺剜除术，麻醉科主任组织协调麻醉，麻醉及手术时间共历时1小时，术中患者生命体征平稳，麻醉效果满意，术后患者直接回泌尿外科普通病房治疗。
通过泌尿外科医护人员的精心治疗和护理，多学科医生合作，邓爷爷的身体状况逐渐好转，最终顺利康复出院。
“不能一看到八九十岁的患者，就想着去规避风险、放弃手术治疗，因为医生首先考虑的，一定是对患者的生命负责。”泌尿外科专家介绍。
这样的案例不是个案，临床发现，很多家属因为担心高龄高风险,认为能不手术就不手术。其实，评定每个患者能否手术都是有标准的，有的人，就算年轻，由于自身的原因，也无法手术。而有的年纪大的患者，身体各方面不错，可以手术，但却放弃了。医生对这个标准还是有掌控的，而且，如果不手术，患者的生活质量会很差。病人和家属不考虑患者自身的身体条件，仅仅因为年纪问题就不太愿意让年纪大的患者接受手术。
实际上，做不做手术，还要通过综合评估手术的风险和必要性，请专业医生来判断，医患彼此信任、理解、共同努力，高龄患者也能像邓老爷子一样，通过手术重新找回健康。
什么是前列腺增生症（BPH）
旧称前列腺肥大，是老年男性常见疾病之一，其发病原因与人体内性激素的平衡失调有关。此疾病的发病率随年龄的增长而增加，最初通常发生在 40 岁以后，到 60 岁时发病率大于50% ，80 岁时高达 83%。前列腺增生常有尿频、尿急、排尿困难、尿失禁、血尿、急性尿潴留、尿毒症症状。
前列腺增生如何诊断
1.病史，国际前列腺症状评分I-PSS评分，生活质量评分QOL评分。
2.体格检查：外生殖器检查，直肠指诊，局部神经系统检查。
3.尿常规。
4.血清PSA检查。
5.前列腺超声检查。
6.尿流率检查，尿动力学检查。
前列腺增生如何治疗
观察等待：
1.改变生活嗜好：避免或减少咖啡因、乙醇，辛辣摄入;
2.合理的液体摄入:适当限制饮水可以 缓解尿频症状，注意液体摄入时间，例如夜间和出席公共社交场合前限水。但每日水的摄入不应少于1500ml；
3.优化排尿习惯：伴有尿不尽症状 的患者可以采用放松排尿、二次排尿和尿后尿道挤压等；
4.精神放松训练：伴有尿急症状的患者 可以采用分散尿意感觉，把注意力从排尿的欲望中转移开。如挤捏阴茎、呼吸练习和会阴加压等；
5.膀胱训练：伴有尿频症状的患者可以鼓励患者 适当憋尿，以增加膀胱容量和排尿间歇时间；
6.加强生活护理：对肢体或智力有缺陷的患者提 供必要的生活辅助；
7.伴有便秘者应同时治疗。
主要药物治疗：
1.a-受体阻滞剂主要是通过阻滞分布在前列腺和膀胱颈部平滑肌表面的肾上腺素能受体，松弛平滑肌，达到缓解膀胱出口动力性梗阻的作用。如盐酸坦索罗辛缓释片。
2.5a-还原酶抑制剂，如非那雄胺、度他雄胺。
手术治疗：
IPSS评分呈中重度，反复尿潴留（至少在一次拔管后不能排尿或两次尿潴留），反复血尿，药物治疗无效，反复泌尿系感染，膀胱结石，继发性上尿路积水（ 伴或不伴肾功能损害）。
手术方式：
经尿道等离子电切术、经尿道前列腺剜除术、经尿道前列腺汽化术。
前列腺增生患者生活指导
1.忌食辛辣刺激性食物，因可导致性器官充血，又会使痔疮、便秘症状加重，压迫前列腺，加重排尿困难。
2.不可憋尿,憋尿会造成膀胱过度充盈，使膀胱逼尿肌张力减弱，排尿发生困难，容易诱发急性尿潴留。
3.冬季寒冷往往会使病情加重。因此，患者一定注意防寒，预防感冒和上呼吸道感染等。
4.饮酒可使前列腺及膀胱颈充血水肿而诱发尿潴留。
5.饮水过少不但会引起脱水，也不利排尿对尿路的冲洗作用，导致尿液浓缩而易形成结石。故除夜间适当减少饮水，以免睡后膀胱过度充盈，白天应多饮水。
6.过度劳累会耗伤中气，中气不足会造成排尿无力，容易引起尿潴留。
7.经常久坐易使会阴部充血，引起排尿困难。经常参加适度文体活动，有助于减轻症状。
8.精神紧张、情绪激动或生气可加重排尿困难症状。要保持愉悦的心情。
