如何科学认识外伤伤口？

如何科学认识外伤伤口？

一、外伤伤口表现与皮肤损伤层次的关系

日常生活和工作中，主要的伤口表现有皮肤擦伤、皮肤裂伤、皮肤撕脱伤等。

1、皮肤擦伤，皮损层面主要在表皮层，和真皮浅层，伤口多平坦、潮湿，白色和光滑，间或伴有红色点状出血点。比如，摔倒后的皮肤擦伤。

2、皮肤裂伤，皮损层面大多贯穿皮肤全层，可见“鱼嘴巴”样的伤口，深邃，出血多，部分可见黄色脂肪、红色肌肉、甚至白色骨膜或骨面。比如，小朋友玩耍后的面部皮肤裂伤。

3、皮肤撕脱伤，在车祸或工厂偶发，大多是损伤自深筋膜层的皮肤及皮下组织的完全剥脱。比如，头发卷入机器后的头皮撕脱伤等。

4、皮肤层次结构图

二、外伤伤口表现与治疗方式选择

1、皮肤擦伤，根据其表现，多以散在的浅层创面为主，治疗上使用湿性敷料包扎固定，以便创造伤口愈合的湿润和隔绝环境细菌的条件，有利于伤口组织细胞代谢与增生，减少愈合后的色素和疤痕。

2、皮肤裂伤，以清创缝合为首选治疗方式。伤口的美容精细化缝合是减少预后疤痕的首要方式。

3、皮肤撕脱伤，往往损伤范围广泛，对循环影响大，需要急诊入院并积极治疗。

4、三种皮损的表现

三、外伤伤口表现与愈合时间和疤痕增生

1、皮肤擦伤，多表浅，损伤层面在表皮基底膜带以上，愈合时间一般7天左右，预后不留疤痕；若伴有感染等不利因素，预后疤痕和色沉的形成较大。所以说，日常护理是关键。

2、皮肤裂伤，皮损层面较深，伤口自然裂开，有组织空隙和重要组织外露，需要通过缝合才能对合伤口。损伤层面超过基底膜带，疤痕增生几率增大。头面颈部愈合时间短，一般5-7天拆线。预后疤痕增生，拆线后即激光、药物等措施干预，十分重要。

3、皮肤撕脱伤，损伤范围广泛，多次手术治疗修复。一期回植成活率不高，通过二期植皮、皮瓣修复的概率高，皮肤附属器损伤，预后疤痕形成、毛发不能生长，对美容整形措施干预意愿强烈。

4、外伤后色沉与疤痕的表现

作者：美容整形与修复重建科 李刚